肝硬化的治疗,除了积极的抗病毒治疗以外,充分休息也很关键。姜女士,65岁,因乙肝肝硬化、反复低蛋白血症、肝腹水、脾脏增大、脾功能亢进。在外院多次住院治疗,疗效皆不佳。由于外周血白细胞、血小板太低。消化
2005年,我国制定了第一版《慢性乙型肝炎防治指南》,并分别于2010年、2015年和2019年进行了更新。相较于2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[1],现行的《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版
最近,仔细研读了2022年中华肝脏病杂志第二期发布的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》,下文中简称“专家意见”,感触颇多,迫不及待想跟大家分享一下,希望能够借此帮助更多的慢性乙肝患者,给大家一些启发。在专家意见的摘要及前言中,详细而充分的论述了为什么要扩大慢乙肝抗病毒治疗的适应证,以及对扩大抗病毒治疗的人群进行了详细的解释。乙肝病毒感染是肝癌的高位因素,而我国更是肝癌高发国家,2020年全球癌症报告显示,中国肝癌发病人数占全球比例的45.3%,且中国肝癌患者83.77%合并HBV感染。同时我们发现,尽管近年来国内外指南对于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症均已经逐步放宽,但仍有相当数量的慢性乙型肝炎患者因不符合现有标准而未能接受抗病毒治疗,而通过一系列研究结果表明,对于这些不符合现有抗病毒治疗适应证的患者,如果不及时给予抗病毒治疗,极有可能会发生HCC或疾病进展而导致死亡。而乙肝病毒是引起我国肝硬化第一大病因,尽早抗病毒治疗是减少乙肝肝硬化的主要手段。为此,中华医学会肝病学分会组织有关专家,根据我国慢性乙型肝炎现状及国内外诊治发展趋势,综合近期发表的相关临床研究证据,特制定此专家意见,建议在人群中扩大HBsAg筛查并采用高灵敏HBVDNA检测方法,降低启动慢性乙型肝炎患者治疗的丙氨酸转氨酶阈值,积极治疗有疾病进展风险和“不确定期”患者。因儿童慢性乙型肝炎诊治具有特殊性,本意见仅针对成人慢性乙型肝炎患者。
2022年5月,“第四届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛”在线上召开。大会上,来自北京大学医学部的庄辉院士对《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》进行了精彩解读,仔细读后感悟很多,在此与大家一起分
2005年,我开始参加“医元网”医学网络科普咨询工作的,利用医疗业余时间进行网络咨询工作,给病人认真详细答疑解惑。让我非常荣幸的是,我得到了病人的好评,在该网各科排名第五,时间如白驹过隙,转眼已经17个年头过去了。 我是2011年3月11日入驻“好大夫在线”的,到现在也已经时达11年了,至今3月3日22点,我在网上的个人在线问诊人次已突破25965人,分布在全国34个省份459个城市,甚至还有海外的病人找我看诊或电话咨询,这让我不禁感慨网络的力量,能让我有机会接触到如此多的患者,为这么多患者的健康贡献自己的一些绵薄之力,我很高兴,也再次感谢各位患者及其家属的信任,你们的信任和健康是我工作的动力! 在过去的11年时间里,我在“好大夫在线”共发表各类文章近1477篇,且有124万病友看到了他们。为患者解答疑惑,提出详尽的解答和建议,同健康状况好转的患者同悲同喜,能够在他们需要的时候以这样的方式给他们帮助,很有意义!这也让我坚定了信心,今年,这件事我要继续做下去,只因患者有需要。我一直要求自己:不问辛苦,惟愿做个好大夫!这也是我对病人及家属的承诺。 最让我感动的是,有超过482名患者和家属写了表扬信,其中在2021年收到了52封。能得到大家的认可,让我深深感受到作为一名医生的价值,再次对广大患者及家属的信任表示感谢!因此我连续八年被评为好大夫在线的“年度好大夫”,2017年度寻医问诊优质服务医生评选活动中被评为“最美十佳服务医生”,这一切都是我的荣幸和动力! 安安静静做自己,勤勤恳恳做医生,这是我的初心。从事临床工作40余年,我也担任过一些学术职务,在大众医学、新民晚报、家庭用药和肝博士等传统报刊杂志发表近百篇关于病毒性肝炎等各种科普文章,让肝病患者及家属获得较多乙、丙、肝硬化等相关知识,受到病人的好评,其中部分文章已转载发表在我的好大夫网站上。作为一名七旬老者,秉承着医者仁心,拥抱好大夫在线这个平台后,我继续为肝病患者服务,撰写或转截科普文章,让患者不受时间空间的限制,在“好大夫在线”网上学习参考。至今,我的个人网站作为一个肝病患者学习的小字典的心愿已初见雏形,正所谓“授人以鱼不如授人以渔”,希望广大患有通过阅读我网站上发布的文章和病例分享,能破除一些迷思,规避掉一些错误,为自己的健康赢得机会! 通过好大夫在线平台,为患者排忧解难,扩大了本人的知名度,也为我管理病人,和及时帮助诊治和未诊治的病人提供了及时有效的沟通方式。广大患者及家属,通过网站可了解各种肝病的病因、病理和发展规律、诊治过程、治疗的必要性和预后,以及相关药物的作用机理、副作用和治疗过程中的注意事项,这有利于患者和家属更好的配合治疗和防止治疗过程中可能出现的差错,并及时发现和识别治疗过程中出现的问题,为各位病友提供了一种了解各种肝病知识,消除对疾病的恐惧感,这也不失为一种缓解心理压力的方式。 虽然随着年岁渐长,这几年中身体的健康状况也不容乐观,尤其在还有声带息肉,讲话需要借助扬声器的情况下,我还是坚持了3年以上的专家门诊结束后乙肝及肝硬化等科普讲座,时达1小时,有时更长,常到下午医生来诊才结束,为何?因为我深知每位患者在短短的门诊时间里自然是不够让其全面了解疾病知识的,而这对患者却是非常重要的。详细讲解肝硬化患者的用药、肝脏血液供应与肝硬化逆转的相关科普知识,同时也可以解答听者的疑惑。我尽量让我的讲解既通俗易懂又贴近患者的实际,这或许是导致“小讲座常常人员爆满”的原因吧。2020年以来,由于疫情防控要求,考虑到安全问题,人员不能聚集,“小讲座”不再适宜开展,我又想到了另外一种给患者讲解疾病知识的方式,那就是早早到医院,提前开诊,在每位患者看诊时,把预先打印的条文,让患者及家属拍摄,并结合每个患者病情进行解读,也习惯了经常都是最后一个结束门诊。只要患者有需求,我就会无怨无悔的坚持做下去。 以上是我对自己互联网互联网平台上工作的阶段总结,虽过七十余岁,我仍会继续发挥余热,将继续为病人上传各种肝病科普文章,结合临床实践中碰到的疗效好或特殊病例书写成科普文章,让患者得到更多肝病科普知识,让它成为肝病网络知识库;坚持进行门诊中1对1肝病科普解读,让患者得到更多肝病科普知识;对患者病人提出来的书面、电话咨询问题,尽快回复,让患者结合自己病情得到更满意的回复,这是我对自己的要求,亦是对患者的承诺。希望每一位信任我的患者通过我们共同的努力,健康状况得到好转,远离病痛,生命质量得到切实提高,这是我对各位患者的祝福。
看到这个题目,相信有一部分人会奇怪问到,肝脏B超有无异常,与食道胃底曲张怎么会有干系呢?今天我们就这一个非常典型的案例,一起来探个究竟。 食道胃底静脉曲张是肝硬化失代偿期患者很常见的并发症,而肝硬化患者并发食道胃底静脉曲张与患者的日常生活密切相关。因此,本案例将对孙先生的检查情况以及日常生活等做介绍,我们一起来看一下导致孙先生出现肝硬化并发食道胃底静脉曲张的经过及原因。 案例的主人公孙先生,患有慢乙肝已经20多年了,以前多次检查为乙肝大三阳,HBV?DNA为104IU/mL以上。2021年4月初,孙先生到一家综合性医院做B超检查,由于当时的B超检查的结论中未下肝硬化的诊断,且孙先生自己也没有仔细看影像学的详细描写,没有意识到自己已有肝硬化,由于每年检查两次肝功能皆正常,因此既没有马上抗病毒治疗,也没有使用抗纤维化等药物治疗。虽然孙先生的B超报告中没有下肝硬化的诊断,其实B超?的详细描述中已经出现了肝硬化的“语言“,如:肝内回声增多增粗、分布不均匀等,而无出波衰减,这样的描述提示孙先生很可能已有肝硬化,而脾脏大小为115*45mm,提示脾脏肿大,脾脏肿大应该与多年乙肝发病致肝病进展有关,当孙先生拿到这样的B超报告时,应该自问为什么B超会写肝内回声增多增粗,分布不均匀?为什么会脾大?或多找几个医生看看,但孙先生没有在意肝脏B超内容的具体文字描述伴脾脏肿大,仅看到B超为慢性肝病损害的描写,自以为一直被称为“慢性乙肝”,与以前想象的“慢性乙肝”不是一回事吗 孙先生2021年4月份的B超检查单,结论中未下肝硬化的诊断,5个月后的9月中旬,孙先生又到 一家较有名气 的体检中心做了体格检查,同样,体检报告单的结论中仍没有肝硬化的诊断,但影像检查结果的描述中同样出现了肝硬化的“语言”:肝内回声粗糙、分布不均匀,且脾脏不但增厚,而且脾长度 更 长 了,一切均提示孙先生已有典型的肝硬化,但由于体检是全身检查,体检总检医生也没把他的肝硬化专门写出,仅写了脾大,这次孙先生始有心存疑惑、忐忑不安。 当年9月底,孙先生拿着的两次检查报告来到我的门诊,我看了两份检查报告中的描述,告诉他 两 次B超报告都符合肝硬化的诊断,且已有脾肿大,建议孙先生再做肝脾B超和核磁共振检查,孙先生听从建议,在医院再次做肝脾门静脉B超和增强MR检查,检查结果均诊断为肝硬化、脾脏肿大,核磁共振不但示有肝硬化、脾肿大,而且还示有食道下段、胃底静脉曲张。 孙先生9月底的B超检查结果中脾脏相比于4月份的检查结果进一步增大,而且9月底的核磁共振检查结果显示有食管胃底静脉曲张、门静脉增粗,仅仅5个月从普通的肝硬化进展到这么快,是什么原因呢?于是我仔细询问孙先生的生活习惯。发现他除了没及时抗病毒外,平时生活中仍像正常人一样,精神抖擞,想走就走,想跑就跑,而且为了增强体质,还每天做瑜伽半小时,走路9000步,很显然,因为孙先生的剧烈运动,导致肝脏血液循环减少,肝硬化明显加重,脾进一步重大、血小板进一步降低。肝硬化加重,肝脏的结构就发生变化:从胃肠道吸收的各种营养物质和水分不断进入门静脉,进入门静脉的血液却不能全部进入肝脏,胃肠道的静脉慢慢会比正常人慢慢增粗,继而粗大、迂曲,导致胃底静脉曲张、门静脉增粗。 孙先生的故事介绍完了,也借此提醒每一位慢性乙肝患者,一定要自己学点肝脏影像学知识,当影像检查单中发现有“肝脏表面粗糙或欠光滑、肝实质增粗,分布欠均匀、脾大“等描述时,应该要再做一次增强核磁共振或增强CT,看看有什么问题没有。如果感到B超描写有问题,或疑问时,一定要到肝病专科医院或者有肝病特色的医院做进一步超声检查、增强核磁共振检查,因为同样一个核磁共振描述,普通医院可能只写“慢性肝病、脾大”,而肝病特色医院会直接写清“肝硬化、脾大”,病人看到不同结果,重视度大不一样,不能遗漏早期肝硬化,不能错过及时的抗病毒治疗时机!乙肝患者不能以体验中心的检查替代肝病门诊的乙肝每年多次专科检查。 此外,临床上我们还发现很多已经及时抗病毒治疗的乙肝患者,抗病毒疗效很好,不但HBV?DNA检测不出,而且乙肝大三阳也转为乙肝小三阳,但还是出现脾脏肿大,及脾肿大导致的血小板减少,其原因是因为活动量过大、工作强度太大,导致血液供应再分布,肝脏血液循环显著减少而致肝损伤。祖国医学提出肝藏血,是指在休息时肝脏才能够藏血,如在卧床休息姿势时肝脏的血液储量可达到100%,下半夜起身小便迷迷朦朦路上,肝脏血液供应较卧床休息姿势,减少85%,仅剩15%,运动稍增加,血液流向四肢、心肺脑,肝脏血供会转为0,好比鱼缸里没有水,鱼无法活。近几年孙先生每年二、三次肝功能皆正常,肝硬化进展很可能与剧烈运动有一定关系,剧烈运动时肝脏没有血液供应,已有的炎症纤维化的肝脏会加速肝脏炎症纤维化,与乙肝病毒已形成的病变相互相成,使已有的肝纤维化逐步加重,肝硬化逐步加重。所以对于首次诊断肝硬化、脾肿大的患者,除了积极抗病毒及对症治疗外,还一定不可参加锻炼等活动,适当休息保持肝藏血养好肝。 ?
2020年7月初,我在门诊接诊了一位被诊断为乙肝合并酒精性肝硬化失代偿期患者,患者袁先生,发现乙肝大三阳已二十余年,参加工作以后,常应酬饮酒,来我门诊前数周,乏力纳差、腹胀尿黄,化验检查转氨酶升高、胆
导读: 慢性乙型肝炎是危害人类健康主要的传染性肝病,一直有慢性乙肝-肝硬化-肝癌之说,我国肝硬化第一大原因就是慢性乙肝,一旦发生肝硬化,不积极抗病毒治疗和休息,会发生肝硬化失代偿,表现为腹水、上消化道出血,甚至肝昏迷,此时患者及家人都很痛苦,病人躺在床上,家人无法正常上班。我国肝癌中84%以上都是由乙肝病毒引起,肝癌科医生总结肝癌的原因中92.5%由乙肝病毒所致,而发现肝癌后病情进展很快,根据2020年癌肿统计数据中,肝癌是我国第5位高发的恶性肿瘤,但病死率占各种肿瘤中持续二十年居第二位而不降,每年约有40万左右肝癌患者死亡,5年的总体生存率不足20%。我们年轻人知道了这些乙肝及相关知识,不少人心中很恐惧,到处求医,不但不断地在县、地区去医院找多个医生看病,还到省医院、北上广等几个大城市多家医院看病,找多个医生判断,是否可能会发生肝硬化,是否可能发生肝癌,怎么阻止不进展到肝硬化、肝癌,是否需要开始抗病毒治疗,用干扰素还是用口服抗病毒药物,等等,但是在这漫长或频繁的求医过程当中,是否想到自己的父母亲也可能患有慢性乙肝病毒感染,如有乙肝病毒感染,他们感染乙肝病毒的时间应该更长,他们患肝硬化和或肝癌的机会是否更高,他们是否比自己更加危险,他们是否更需要抗病毒治疗?等等,值得每个乙肝病毒年轻人的深思。 病例回放: 李女士,32岁,患有慢性乙肝,为乙肝大三阳,HBV DNA为10^8 IU/ml,且转氨酶亦升高,来我门诊就医,检查ALT为102U/L,AST为68U/L,结合HBVDNA和转氨酶升高,已经符合抗病毒治疗的条件,故予以丙酚替诺福韦进行抗病毒治疗,并定期随访,抗病毒疗效较佳。 今年3月份,李女士带着她38岁的哥哥来我门诊就诊,我让其哥哥重新复查了定量乙肝二对半、HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾B超等检查,后检查报告为乙肝小三阳,HBV DNA为10^5 IU/ml ,但肝功能正常,ALT为20U/L,AST为24U/L,肝脾B超、甲胎蛋白、FibroScan及肝脾MRI检查无异常,甲胎蛋白检查结果为1.2ng/ml,在正常范围内,但Fibroscan检查结果提示有轻度脂肪肝,告知其要适当控制饮食,尽早解决好脂肪肝后,并要求结合其乙肝相关家族史情况再决定是否进行抗病毒治疗。 由于兄妹俩皆患有慢性乙肝,于是考虑他们母亲是否也可能患有慢性乙肝,兄妹的乙肝可能属于母孕传染途径感染而乙肝病毒,故建议让他们母亲应该进行乙肝二对半和HBV DNA等相关检查,且提醒如果他们母亲患有慢性乙肝,那么其母亲患有乙肝应该有数十年了,由于平时从不做相应的检查,很可能会有肝硬化的风险。一旦他们的母亲有乙肝肝硬化,那么不但兄长应该马上开始抗病毒治疗,而且其母亲更需要积极的抗病毒治疗,并做好肝硬化相关检查和治疗。 果不其然,十天后妹妹打电话告诉我,她们带母亲按照我说的检查项目做了检查,查出乙肝二对半为乙肝大三阳,HBV DNA为10^7 IU//ml,肝脏B超显示包膜不光滑、肝边缘不光滑,肝实质增粗,分布欠均匀,脾大,提示肝硬化,且有2.5x1.8cm占位性病变,甲胎蛋白检查为8.9 ng/ml,怀疑其极可能为HCC(肝细胞肝癌),于是建议其母亲进一步做增强核磁共检查,检查结果证实为肝硬化、肝癌,看到这些材料,我马上为其母亲联系相关手术治疗,很幸运还可做射频消融手术治疗,经过及时至我院行射频消融治疗,并且术后进行规范的随访检查数月,现在其母亲一般情况已经很好。 得知李女士母亲患有乙肝肝硬化、肝癌,当时即让其哥哥也马上以富马酸丙酚替诺福韦开始抗病毒治疗,因为《慢性乙肝防治指南》明确提出有乙肝病毒相关的肝硬化、肝癌家族史者,只要检测到HBV DNA,都应该开始抗病毒治疗。 病例启示: 通过李女士一家三口在我门诊得到及时抗病毒治疗之事,希望大家深刻意识到,必须认真检查,争取尽早找到抗病毒治疗的机会,乙肝病毒相关的肝硬化、肝癌家簇史是抗病毒治疗不可忽视的条件之一。如果子女已经查出慢性乙肝,并寻求抗病毒治疗时,一定要记住,其母亲很可能也有慢性乙肝,要及时进行乙肝病毒相关检查,争取尽早进行治疗。此外,这个故事中兄妹寻求本人抗病毒治疗同时,经医生提醒为母亲尽快检查,让他们的母亲的乙肝及时得到了抗病毒治疗,而且也发现他们的母亲不但已发生肝硬化,且已发生了肝癌,如凭其母亲自我有了肝硬化、肝癌的临床不适,再到医院检查,不但肝硬化可能已发生至失代偿期,肝癌也很可能会广泛转移,后果不可没想! 总之,年轻人到处寻医问药可以理解,但不要忘记我国乙肝主要传播途径是母孕传染,自己的乙肝治疗很重要,年老母亲的乙肝更不可耽误!另外作为子女也不要忘了,自己的父亲也可能患有慢性乙肝,男性乙肝病毒感染率比女性高,男性患肝癌的几率比女性更高 ,他们都更需要每年多次检查HBV DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脾超声波,及早进行抗病毒治疗,不要遗漏早期肝硬化和小肝癌。同时,还要关心乙肝父母的兄弟姐妹,如也为慢性乙肝,他们也有患肝硬化、肝癌的可能,应该勤检查,并争取早日抗病毒治疗。
慢性乙肝患者为什么要进行抗病毒治疗?要回答这个问题,首先要了解一下乙型病毒性肝炎(乙肝)这个疾病。 乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是指由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏炎症性疾病,慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是指由HBV持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病,简称慢性乙肝。在慢性乙肝患者中每年约有2% - 10% 可发展为肝硬化,少数会转变为肝癌,由于肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,一般民间讲的“肝癌”主要就是指肝细胞癌,在科普文章中有时常笼统讲“肝癌”。根据2020年癌肿统计数据中,肝癌是我国第5位高发的恶性肿瘤,但病死率占各种肿瘤中持续二十年居第二位而不降,每年约有40万左右肝癌患者死亡,5年的总体生存率不足20%。各种原因导致的肝硬化是肝癌发生的主要危险因素,以乙肝病毒为主,约占86%,肝癌专科医院统计中,乙肝病毒致肝癌者占92.05%,而HBV DNA>2000IU/ML是慢性乙肝进展为肝硬化的主要危险因素之一,肝癌大多来自肝硬化阶段,肝癌的年发生率也从非肝硬化的0.5%-1.0%升高到肝硬化的3%-6%,这也就是大家所讲的“慢性乙肝-肝硬化-肝癌”三步曲。 那么,HBV DNA与肝硬化、肝癌这么密切,HBV DNA是怎么回事呢?HBV DNA是乙肝病毒的脱氧核糖核酸,是乙肝病毒复制的标志,HBV DNA滴度高低代表了乙肝病毒的复制程度,也是传染性的高低、是否需要抗病毒治疗的条件之一,也是抗病毒治疗过程中是否耐药的标志,但不是肝脏损害的标志。如HBVDNA阳性,又检查到转氨酶升高,或有肝硬化,或乙肝病毒相关的肝硬化、肝癌家簇史,或肝弹性硬度指标或肝穿刺符合抗病毒治疗条件,就应该开始抗病毒治疗机会,这样可以减少或避免发生肝硬化,减少肝癌的发生,至少可以延缓慢性乙肝患者发生肝硬化、肝癌等疾病进展的关键手段。因此,只要符合抗病毒治疗适应症,就应及时进行规范的抗病毒治疗,不要满足于用降酶药,使转氨酶正常的表面现象!反复保肝降酶治疗,而不抗病毒治疗,实际上肝纤维化不断在加重,为肝硬化在打基础! 根据我国及其他国家或地区制定的《慢性乙型肝炎防治指南》,皆认为慢性乙肝抗病毒治疗的目标是:最大限度的长期抑制HBV复制,减轻干细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生,改善患者生命质量,延长其生存时间。在治疗过程中,对于部分适合的乙肝患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止抗病毒治疗后持续的病毒学应答、HBsAg消失、并伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常和肝脏组织病变改善。 目前,抗病毒治疗的药物有: (1)核苷(酸)类似物口服抗病毒药物:恩替卡韦、富马酸替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦3个药物作为一线抗病毒首选药物,另有拉米夫定、阿德福韦和替比夫定,由于发生耐药比例高,已很少使用。 (2)干扰素:普通干扰素和聚乙二醇干扰素,后者又称长效干扰素。 最后,提醒乙肝患者:慢性乙肝一旦开始抗病毒治疗后不要随意停药,坚持长期规范化的抗病毒治疗,对于维护肝脏的正常功能,防治肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生,提高患者的生存时间和生存质量有非常重要的意义。即便病情得到控制后,也需经过医生综合评估以后才能考虑停药,盲目停药很容易导致病情反复和加重。
我国原报道有脂肪肝患者2亿,今年4月统计2020年我国有3亿多肥胖症和3亿多脂肪肝,脂肪肝已经成为了第一大肝脏疾病。2019年写的《中国脂肪肝防治指南》显示,目前我国脂肪肝患病率达到12.5%—35.4%。 很多人對有3亿多脂肪肝感到驚訝,但也有人不以為然,認為雖有3亿的脂肪肝患者讓人覺得這一疾病並不嚴重,畢竟這麼多人患病,也沒聽到相關的危害。 我們可以瞭解脂肪肝的發展过程,你才会明白脂肪肝的危害有多大: 脂肪肝——脂肪性肝炎——肝纤维化——肝硬化——肝癌。 健康的人,肝脏中的脂肪含量不超过5%;轻度脂肪肝的脂肪含量是33%;中度脂肪肝的脂肪含量是33%至66%;而超过66%这个数值,就是重度脂肪肝,以上是肝穿刺对轻度、中度、重度脂肪肝的评定标准,也可以用肝脏弹性硬度检查评估轻、中、重度脂肪肝,该检查其脂肪如达240(也有238)db/m,为輕度脂肪肝,达265db/m为中度脂肪肝,达295(或300)db/m为重度脂肪肝,像做超声波检查一样空腹检查,该检查受皮下脂肪量影响,但不管皮下脂肪多少,都与体内脂肪过多有关。 如何使脂肪肝好转、甚至转为正常的肝脏呢?大家都异开同声地讲:减肥!很多人吃管吃,再加上毎天快走或跑步数公里,甚至十余公里,体重稍有下降,但脂肪肝仍然存在,长期脂肪肝、会引起高血酯、糖尿病。要解决脂肪肝,单迈开腿解决不了你的脂肪肝,做到管住嘴,迈开腿,必须要抓住主要矛盾。脂肪肝是嘴巴吃出来的,错在嘴,因此必须严管嘴!必须做到1、不吃油腻食物,食堂、饭店和外卖蔬菜都称为油腻食物,油腻食物实际上就是脂肪,必须做到不吃油腻食物!可以少油蔬菜,或黄瓜、西红柿等蔬菜;2、不吃甜食,甜食吸收后,即转化为脂肪,暂时水果也暂停,以西红柿来替代水果;3、鸡鸭鱼肉等蛋白质食物每天控制在150-175克左右,因为多吃的蛋白质,并不会都转化血白蛋白,绝大多数都转为脂肪了;4、维持原来饭量,每歺饭量不增,摄入的碳水化合物,一部分分解成葡萄糖,供人体生理需要,多余的碳水化合物皆转为脂肪;5、可以黄瓜和西红柿可随意吃,肚子饿了随便吃黄瓜和西红柿,填饱肚子,不饥饿。做到以上五点,肝脏内多余脂肪一定会显著减少或消除。解决脂肪肝不单寄希望于锻练,谁能管住嘴,谁就能消除脂肪肝,也为自己的全身动脉硬化减缓作出了自己的贡献,心肌梗塞、中风会大大减少!另外必须强调转氨酶升高时,不可锻练身体,因为转氨酶升高代表肝细胞损害,而锻练身体时,肝脏血液供应为0,肝脏无血液供应时锻练身体,会进一步加重肝细胞损害,需要休息才能使肝细胞损害逐步好转,而肝功能损害时,严管嘴,更显得重要!